Kalp Kapak Hastalıkları

Kalp kapak hastalıkları dünya genelinde son yıllarda azalmakla birlikte ülkemizde maalesef halen görülmektedir. Neden genelde çocukluk yaşlarında (5-15 yaş) geçirilen akut romatizmal ateştir. Kalabalık ortamlarda yaşayan (örn. okul, askerlik dönemi, vs.) ve hijyenik koşullardan yoksun durumlarda akut romatizmal ateş hastalığına yakalanma ihtimali artmaktadır. Bunun da nedeni şudur: beta-hemolitik streptokok dediğimiz bakteriler (mikrop) insanların burun/ağız bölgesine yerleşir ve ürer. Bazı bireylerde bademcik iltihabı (tonsillit) yapar. İnsandan insana havayoluyla bulaşır ve yayılır. Yatkınlığı olan bireylerde ise akut romatizmal ateş yapar. Bu kişilerde ateş, büyük eklemlerde gezici ağrı/kızarıklık/şişlik, sinir sistemi/cilt bulguları ve en önemlisi kalp kapağı iltihabı gözlenebilir. Bir süre suskunluk dönemi sonrasında hastalık ileriki yıllarda kalp kapaklarında giderek ilerleyen şekilde hasara neden olur. Bu hasar sonucunda kalp kapaklarında darlık (stenoz), yetmezlik veya her ikisi birden gözlenebilir. Sonuçta, kalbin yapısı giderek bozulur. Bununla birlikte kalbin fonksiyonları da bozulur ve kalp yetmezliği bulguları gelişir. Eğer zamanında mekanik (kapak ameliyatı, daralmış kapağın balon ile genişletilmesi) olarak müdahale edilmezse hasta maalesef kaybedilir.

Kalp kapak hastalıklarının tedavisinde ilaçlara ve gerektiğinde cerrahiye başvurulur. Kalp kapağına müdahale açık cerrahi olarak olabileceği gibi, kasık bölgesinden kateterler vasıtasıyla (aynı anjiyoda olduğu gibi)kapalı da olabilir. Kapak cerrahisi kapağın değiştirlmeden sadece tamirinden ibaret olabileceği gibi, kapağın yapay (protez) kapakla değiştirlmesi şeklinde de olabilir. Protez kapaklar metalden veya biyolojik maddelerden (domuz, sığır kalp kapağı) yapılmıştır. Metal kapak takılan hastalar ömür boyu bir kan cıvıtıcı olan coumadin kullanmak durumundayken (her ay en az bir kere kan tetkiki gerekir), kapak tamiri ve biyolojik protez kapak takılanlar sadece kısa bir süre coumadin kullanırlar. Kalbin sol kulakçığıyla sol karıncığı arasındaki kapakta (mitral kapak) saf darlık varsa açık kalp ameliyatına gerek kalmaksızın kasık bölgesinden balonla genişletme işlemi yapılabilir. Bu teknik diğer kapakların darlığında
pek tercih edilen bir yöntem değildir.